giovedì 17 novembre 2016

Acufeni - Terapia del Tinnitus VII

Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
Alcuni professionisti sono addestrati in un tipo di consulenza chiamato CBT. La CBT è stata originariamente sviluppata per il trattamento della depressione e dell'ansia, ma anni di ricerche hanno dimostrato di poter essere efficace nel trattamento di disturbi connessi al tinnitus. La CBT si basa sul trattamento della reazione emotiva di un paziente affetto da tinnitus, piuttosto che sul tinnitus stesso. Il professionista aiuta il paziente ad identificare i comportamenti negativi ed i modelli di pensiero che hanno sviluppato sul proprio tinnitus. Una volta identificati, il professionista insegna le tecniche che sono state progettate per ridurre l'attenzione posta sul proprio tinnitus e migliorare così il comportamento elaborando pensieri e modelli di comportamento alternativi che aiutano con la distrazione. Il trattamento comprende spesso interventi comportamentali come: imparare le tecniche di rilassamento, l'esposizione a stimoli temuti, istruzioni in materia di igiene del sonno, l'arricchimento uditivo (Terapia del Suono). Molti degli approcci terapeutici o protocolli disponibili per il trattamento del tinnitus si basano su una consulenza improntata ai principi della CBT.

Consulenza focalizzata sulla qualità della vita
In generale, i problemi creati dal tinnitus possono essere raggruppati in: difficoltà del benessere emotivo (pensieri ed emozioni); il sonno; l'udito; e la concentrazione. Non in tutti i pazienti si verificano problemi in ogni area, e la quantità di impatto all'interno di ciascuno di essi può variare da paziente a paziente. Di seguito sono descritti alcuni consigli o suggerimenti di consulenza per diversi problemi legati al tinnitus.

Pensieri ed Emozioni
Il tinnitus è un'esperienza molto personale che spesso innesca una risposta emotiva negativa. Il modo in cui un paziente reagisce al tinnitus o si pone nei suoi confronti può effettivamente peggiorare la sua esperienza. Molti professionisti che si specializzano nel lavorare con pazienti affetti da tinnitus usano metodi radicati nella CBT per dimostrare ed aiutare il paziente a capire come la sua reazione al tinnitus può esacerbare lo stesso. Discutendo e dimostrando questo rapporto con il paziente, il professionista può aiutare il paziente a gestire il proprio tinnitus.

Udito
Molti soggetti sofferenti di tinnitus e che contemporaneamente hanno una perdita di udito spesso attribuiscono la loro difficoltà di comunicazione al tinnitus e non alla perdita di udito. L'obiettivo dell'amplificazione (tramite apparecchio acustico) è di migliorare l'efficacia della comunicazione e ridurre lo stress associato alla comunicazione in generale.

Molti consigli che si dovrebbero fornire al paziente con ipoacusia sono indicati anche per il paziente con tinnitus. As esempio quando si è in un ambiente rumoroso, rimuovere la sorgente di rumore, se possibile. Allontanarsi dal rumore o riposizionare se stessi in modo che la sorgente di rumore sia lontana da chi sta parlando. Ottimizzare la visibilità dell’interlocutore in modo da poter usufruire della lettura labiale, segnali facciali e del linguaggio del corpo

Chiarire l'argomento di conversazione
Utilizzare strategie di rielaborazione o chiedere chiarimenti. Per esempio "La prego di ripetere quello che ha detto". Informare la persona con cui si sta parlando che si soffre di ipoacusia

Sonno
Il tinnitus di solito non sveglia la gente, ma piuttosto rende difficile l’addormentarsi o tornare a dormire. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per migliorare la propria capacità di addormentarsi.

• Esercizio durante il giorno
• Evitare il pisolino pomeridiano
• Apportare le seguenti modifiche alla vostra camera da letto:

- Eliminare TV, telefoni o computer
- Oscurare la stanza
- Impostare la camera ad una temperatura confortevole, 
  ma leggermente fredda

• Ascoltare un suono di sottofondo di basso livello (ad esempio la radio)
• Impiegare tecniche di rilassamento (ad esempio le immagini, il rilassamento muscolare)

Concentrazione
Molti soggetti trovano che il proprio tinnitus influisca notevolmente sulla propria capacità di concentrazione durante qualsiasi attività, ma soprattutto per quelle che richiedono attenzione. Questo può rendere l'esecuzione di una attività di lavoro o anche attività ordinarie della vita di ogni giorno molto difficile. Ci sono una serie di raccomandazioni che possono aiutare a migliorare la concentrazione, anche quando il tinnitus è prominente, tra cui :

• Eliminare eventuali fonti di distrazione aggiuntive ambientali

• Regolare le abitudini di lavoro: svolgere compiti che richiedono concentrazione negli ambienti dove il tinnitus non è così fastidioso o in momenti della giornata in cui il tinnitus è meno evidente

• Considerare la difficoltà del compito: se si ha una giornata particolarmente stressante, completare prima le attività che richiedono meno attenzione o concentrazione oppure diminuire la durata dell'attività prendendosi delle pause incrementali

• Diminuire la prominenza del tinnitus con l'uso di un rumore (ad esempio musica, suoni rilassanti) specialmente in ambienti silenziosi. L'introduzione di un altro suono può rendere il vostro tinnitus meno intrusivo

• Prendere il controllo attivo della vostra attenzione; se il vostro tinnitus diventa prominente e non ci si può concentrare, iniziare una nuova attività può aiutare a distogliere l'attenzione da esso (ad esempio fare una passeggiata, chiamare un amico, eseguire una commissione veloce)

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